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http://hdl.handle.net/11624/3120| Autor(es): | Assis, Mariana Portela de |
| Título: | Perfil sociodemográfico, clínico e ocupacional de agricultores expostos a agrotóxicos e neoplasias hematológicas : um estudo no Rio Grande do Sul. |
| Data do documento: | 2020 |
| Resumo: | Introdução: Os grupos populacionais mais expostos aos agrotóxicos são os trabalhadores agrícolas, assim como as comunidades rurais. Estudos vêm analisando se a exposição ocupacional a alguns tipos de agrotóxicos poderá contribuir para o desenvolvimento de câncer, especialmente para neoplasias hematológicas, já que o câncer apresenta-se como uma doença multifatorial, que pode ser resultante de fatores genéticos, associado ao estilo de vida do indivíduo, bem como pela exposição a fatores ambientais e a substâncias cancerígenas. Objetivo: Analisar a relação entre as variáveis do perfil sociodemográfico, clínico e ocupacional de agricultores expostos a agrotóxicos com a presença de neoplasias hematológicas. Artigo 1: Agricultores acometidos por neoplasias hematológicas e expostos a agrotóxicos: um estudo no Sul do Brasil. Objetivo: Analisar a relação entre as variáveis do perfil sociodemográfico, clínico e ocupacional de agricultores expostos a agrotóxicos com a presença de neoplasias hematológicas. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, descritivo do tipo transversal. Coletaram-se dados de agricultores em tratamento em uma unidade referência em oncologia. Utilizou-se como instrumento de coleta o formato questionário com variáveis como sexo, idade, município e zona de residência, escolaridade, tabagismo, alcoolismo, renda, diagnóstico médico, tempo da doença, histórico familiar de neoplasia, relação com o trabalho, idade de início na agricultura, tempo como agricultor, quais os produtos agrícolas cultivados, uso de equipamento de segurança individual (EPI), quais os agrotóxicos utilizados, como era realizado o descarte das embalagens desses produtos, horas diárias de trabalho na lavoura, intoxicação por agrotóxicos, desconfortos após jornada de trabalho e como sentia-se ao final do dia. Os dados foram tabulados e posteriormente analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (versão 25.0). Utilizou-se análise estatística descritiva, sendo os resultados expressos em média, desvio padrão, frequência e percentual. Para a comparação de médias foi utilizado ANOVA One-Way (distribuição normal) e teste de Kruskal-Wallis (distribuição não normal). Para variáveis categóricas, foi utilizado o teste Qui-Quadrado, considerando p <0,05. Para cálculo da estimativa da razão de chances (odds ratio) entre os grupos foi utilizada Regressão Logística Multinomial. Resultados: Dos 72 agricultores com neoplasias, destacou-se o baixo nível de escolaridade dos participantes (87,4%), o período de mais de 30 anos de exposição aos agrotóxicos pela maioria (62,3%), assim como o início precoce nas atividades agrícolas (95,8%). A não utilização de EPIs com frequência (71,1%) e o grande número de agricultores que utilizavam mais de dois tipos diferentes de agrotóxicos (66,6%). Referente ao cultivo, como era esperado, a grande proporção de produtores de tabaco (72,2%) e por outro lado a pequena quantidade de produtores de erva-mate (13,9%), o que pode sugerir que na região onde há o cultivo dessa planta, os números de neoplasias hematológicas são menores. Foi possível identificar associação positiva com a região de saúde e com o cultivo de tabaco com a presença das neoplasias hematológicas. Quando relacionado comorbidades prévias com as neoplasias hematológicas, a depressão apresentou diferença significativa (p=0,026). Também foi comparado a utilização dos tipos de pesticidas e foi observado diferença significativa referente a idade inicial na agricultura (p=0,027), a jornada diária de trabalho (p=0,035) e ao cultivo de tabaco (p=0,01). Conclusão: O baixo nível de escolaridade dos participantes, o início precoce nas atividades agrícolas, a utilização de diferentes tipos de agrotóxicos pela maioria, o longo período de exposição aos agrotóxicos e a não utilização de EPIs foram as características do perfil de agricultores acometidos por neoplasias hematológicas. Destaca-se, entre os achados do estudo que houve significância estatística na análise das associações entre as variáveis cultivo de tabaco e localização da região de saúde dos agricultores com a existência da doença, sugerindo uma possível relação entre elas. Também encontrou-se significância estatística quando comparado a idade inicial na agricultura e as horas diárias de trabalho com a utilização de diferentes tipos de pesticidas, sugerindo que quanto menor a idade e maior a jornada de trabalho, maior o consumo de diferentes tipos de agrotóxicos. Artigo 2: Problemas de saúde identificados em trabalhadores rurais expostos ocupacionalmente a agrotóxicos. Objetivo: descrever os agravos à saúde relacionados à exposição ocupacional à agroquímicos em trabalhadores rurais. Método: estudo de caráter descritivo caracterizado como revisão integrativa da literatura, utilizando-se como fonte de dados artigos publicados em periódicos indexados nas bases Lilacs, Scielo e PubMed, referente ao período de janeiro de 2015 a outubro de 2018, com os seguintes descritores em saúde: ?agroquímicos?, ?saúde do trabalhador?, ?exposição ocupacional? e ?agricultores?. A questão norteadora a ser atendida foi: quais os problemas de saúde identificados em trabalhadores rurais devido a exposição ocupacional a agrotóxicos? Resultados: A pesquisa resultou em 35 artigos, com estudos realizados em vários países e continentes do mundo, nos quais é predominante a evidência da vulnerabilidade dessa população, sobretudo referente ao mau uso dos equipamentos de segurança individual e o desconhecimento da correta utilização destes. Vários problemas de saúde foram investigados e na maioria dos estudos houve relação positiva entre o uso de agrotóxicos e o desenvolvimento desses problemas, inclusive com neoplasias. Conclusão: A realização dessa revisão possibilitou encontrar estudos que evidenciaram agravos à saúde humana relacionados com a à exposição ocupacional à agroquímicos em trabalhadores rurais em vários países do mundo. Além disso, percebeu-se que há uma preocupação na realização de pesquisas que identifiquem esses agravos. Dessa forma, por meio da revisão desses artigos pôde-se identificar que são evidenciados vários tipos de danos à saúde de agricultores causados pela exposição excessiva aos pesticidas durante suas atividades laborais. Esses agravos estão relacionados principalmente à alterações hematológicas, problemas respiratórios, alterações endócrinas e neurotoxicidade, infertilidade e, com maior preocupação, risco para o desenvolvimento de alguns tipos de câncer. Artigo 3: Neoplasias hematológicas e exposição a agrotóxicos: relação com o trabalho rural. Objetivo: descrever evidências e associações encontradas na literatura entre o uso de agrotóxicos e neoplasias hematológicas entre os trabalhadores rurais. Resultados: Foi contextualizado as neoplasias e as neoplasia hematológicas. A incidência de neoplasias no Brasil está aumentando ao longo dos anos. A exposição dos agricultores aos agrotóxicos pode acarretar em agravos a saúde. Estudos sugerem a associação dessa exposição ao desenvolvimento de alguns tipos de câncer, inclusive as neoplasias hematológicas. Conclusão: conclui-se que é preciso a realização de mais estudos que abordem evidências e associações entre o uso de agrotóxicos e neoplasias hematológicas em trabalhadores rurais e que investiguem essa relação, principalmente no Brasil. Considerações finais: Por meio dos resultados obtidos nessa pesquisa de mestrado, foi evidenciado que a atividade ocupacional dos agricultores envolve uma alta exposição desses trabalhadores a agrotóxicos, deixando-os vulneráveis a intoxicações agudas ou crônicas; que os agrotóxicos são responsáveis por danos à saúde; o nível de escolaridade desses trabalhadores é baixo, sendo que a maioria não completou o primeiro grau, podendo assim dificultar a compreensão da leitura de rótulos e embalagens desses produtos, sendo um facilitador para intoxicações e uso inadequado dos mesmos; os equipamentos de segurança individual não são utilizados de maneira adequada e nem com frequência. Percebeu-se que há conscientização sobre o perigo da utilização dos produtos pelos agricultores, mas que não há cuidado e nem práticas de segurança no trabalho. Além disso, há relações entre variáveis de agricultores em tratamento oncológico diagnosticados com neoplasias hematológicas, como a região de saúde onde estão alocados e o cultivo de tabaco. Dessa forma, acredita-se que os resultados foram importantes e evidenciaram que mais variáveis precisam ser investigadas e que mais estudos na área são importantes na investigação da associação da exposição aos agrotóxicos com a presença das neoplasias hematológicas. Ainda assim, é importante ressaltar que não teve-se a pretensão de comprovar a relação direta do uso agrotóxicos com as neoplasias hematológicas devido a multifatoriedade de causas da doença, porém deve-se atentar para esses resultados da pesquisa. |
| Resumo em outro idioma: | The population groups most exposed to pesticides are the agricultural sectors and agricultural communities. Studies have been analyzing whether occupational exposure to some types of pesticides may contribute to the development of cancer, especially for hematological malignancies, since the cancer presents as a multifactorial disease, which may be the result of genetic factors, associated with an individual's lifestyle, as well as exposure to environmental factors and carcinogens substances. Objective: To analyze the relationship between the variables of the social demographic, clinical and occupational profile of farmers exposed to pesticides with the presence of hematological neoplasm. Article 1: Farmers affected by hematological neoplasms and exposed to pesticides: a study in southern Brazil. Objective: To analyze the relationship between the variables of the social demographic, clinical and occupational profile of farmers exposed to pesticides with the presence of hematological neoplasm. Method: Prospective, quantitative and descriptive cross-sectional study. Data were collected from farmers being treated at a reference oncology unit. The collection instrument was a questionnaire with variables such as sex, age, municipality and area of residence, education, smoking, alcoholism, income, medical diagnosis, time of illness, family history of cancer, relationship with work, age of onset in agriculture , time as a farmer, which agricultural products are grown, use of individual safety equipment, which pesticides are used, how the packaging of these products has been discarded, daily working hours in the fields, pesticide poisoning and discomfort after work. The data were tabulated and later analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software (version 25.0). Descriptive statistical analysis was used, with the results expressed as average, standard deviation, frequency and percentage. One-Way ANOVA (normal distribution) and Kruskal-Wallis test (non-normal distribution) were used to compare means. For categorical variables, the Chi-Square test was used, considering p <0.05. To calculate the estimate of the odds ratio between the groups, Multinomial Logistic Regression was used. Results: Of the 72 farmers with neoplasms, the low level of education of the participants (87.4%) stands out, the period of more than 30 years of exposure to pesticides by the majority (62.3%), as well as the early start in activities agricultural (95.8%). The lack of use of PPE frequently (71.1%) and the large number of farmers who used more than two different types of pesticides (66.6%). Regarding cultivation, as expected, the large proportion of tobacco producers (72.2%) and the small amount of yerba mate producers (13.9%) called attention, which may suggest that in the region where this plant is grown, the number of hematological neoplasms is lower. It was possible to identify a positive association with the health region and with the cultivation of tobacco with the presence of hematological neoplasms. When related to previous comorbidities with hematological neoplasms, depression showed a significant difference (p = 0.026). The use of the types of pesticides was also compared and a significant difference was observed regarding the initial age in agriculture (p = 0.027), daily working hours (p = 0.035) and tobacco cultivation (p≤0.01). Conclusion: The low level of education of the participants, the early start in agricultural activities, the use of different types of pesticides by the majority, the long period of exposure to pesticides and the non-use of PPE were the characteristics of the profile of farmers affected by hematological neoplasms. Among the findings of the study, it stands out that there was statistical significance in the analysis of the associations between the variables tobacco cultivation and the location of the farmers' health region with the existence of the disease, suggesting a possible relationship between them. Statistical significance was also found when comparing the initial age in agriculture and the daily working hours with the use of different types of pesticides, suggesting that the younger the age and the more daily working hours, the greater the consumption of different types of pesticides. Article 2: Health problems in agricultural workers occupationally exposed to pesticides. Objective: describe the health problems related to occupational exposure to agrochemicals in rural workers. Method: Descriptive study characterized as an integrative literature review, using as data source articles published in journals indexed in Lilacs, Scielo and PubMed, from January 2015 to October 2018, with the following health descriptors: “Agrochemicals”, “occupational health”, “occupational exposure” and “farmers”. We investigated the health problems identified in rural workers due to occupational exposure to pesticides. Results: The research resulted in 35 articles, with studies conducted in various countries and continents of the world, in which evidence of the vulnerability of this population is predominant, especially regarding the misuse of personal safety equipment and the lack of knowledge of their correct use. Several health problems were investigated and in most studies, there was a positive relationship between pesticide use and the development of these problems, including cancer. Conclusion: The accomplishment of this review made it possible to find studies that showed human health problems related to occupational exposure to agrochemicals in rural workers in several countries around the world. In addition, it was notice that there is a concern in conducting research that identifies these diseases. Thus, the articles in this review show damage to farmers' health due to excessive exposure to pesticides during their work activities. These damages are mainly related to hematological changes, respiratory problems, endocrine changes and neurotoxicity, infertility and, with greater concern, risk for the development of some types of cancer. Article 3: Hematological neoplasms and exposure to pesticides: relationship with rural work. Objective: To describe evidence and associations found in the literature between the use of pesticides and hematological malignancies among rural workers. Results: The neoplasms and hematological neoplasms were contextualized. The incidence of neoplasms in Brazil is increasing over the years. Farmers' exposure to pesticides can lead to health problems. Studies suggest the association of this exposure with the development of some cancers, including hematologic neoplasms. Conclusion: It is concluded that further studies are needed to address evidence and associations between pesticide use and hematological malignancies in rural workers and to investigate this relationship, especially in Brazil. Final considerations: Through the results obtained in this master's research, it was evidenced that the occupational activity of farmers involves a high exposure of these workers to pesticides, leaving them vulnerable to acute or chronic intoxications; that pesticides are responsible for damage to health; the level of education of these workers is low, with the majority not having completed primary school, thus making it difficult to understand the reading of labels and packaging of these products, being a facilitator for intoxications and their improper use; PPE is not used properly and often. It was noticed that there is awareness of the danger of the use of products by farmers, but that there is no care or safety practices at work. In addition, there are relationships between variables of farmers undergoing cancer treatment diagnosed with hematological neoplasms, such as the health region where they are located and the cultivation of tobacco. Thus, it is believed that the results were important and showed that more variables need to be investigated and that more studies in the area are important in investigating the association of exposure to pesticides with the presence of hematological neoplasms. Even so, it is important to note that there was no intention to prove the direct relationship between pesticide use and hematological neoplasms due to the multifactorial causes of the disease, however, one must pay attention to these research results. |
| Nota: | Inclui bibliografia. |
| Instituição: | Universidade de Santa Cruz do Sul |
| Curso/Programa: | Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde |
| Tipo de obra: | Dissertação de Mestrado |
| Assunto: | Oncologia Produtos químicos agrícolas Leucemia Neoplasias Trabalhadores rurais Saúde do trabalhador |
| Orientador(es): | Krug, Suzane Beatriz Frantz |
| Coorientador(es): | Pohl, Hildegard Hedwig |
| Aparece nas coleções: | Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado e Doutorado |
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