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Campo DCValorIdioma
dc.contributor.authorMenezes, Rochele Mosmann-
dc.typeDissertação de Mestradopt_BR
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.titleStewardship Brasil : avaliação nacional dos programas de gerenciamento do uso de antimicrobianos em unidade de terapia intensiva adulto dos hospitais brasileiros.pt_BR
dc.date.issued2021-
dc.degree.localSanta Cruz do Sulpt_BR
dc.contributor.advisorRenner, Jane Dagmar Pollo-
dc.contributor.advisorcoReuter, Cézane Priscila-
dc.degree.departmentPrograma de Pós-Graduação em Promoção da Saúdept_BR
dc.description.abstractIntroduction: Antimicrobial management programs are used as a way to guide the appropriate use of these drugs, with the aim of improving the clinical results of infectious diseases, reducing the appearance of antimicrobial resistance, and reducing the risks of adverse reactions. Objective: To evaluate the national panorama of antimicrobial management programs in Brazilian hospitals with adult ICUs. Article 1: Development and validation of an information collection instrument for a multicenter study with an approach on the Antimicrobial Stewardship Program. Introduction: so that a questionnaire can be used on a large scale and has an acceptable level of reliability and it is necessary to carry out the validation process. The internal consistency of the instrument's items quantifies how similarly and interrelated the items represent a result construct that the instrument intends to measure, while reliability is defined as the square correlation between the true score and the observed score. Objective: to develop and validate an instrument designed to evaluate the implementation of antimicrobial use management programs in an adult intensive care unit in Brazilian hospitals. Method: the questionnaire development and validation process comprised two distinct stages, the first stage being carried out with a team of specialists in the field, in which they were invited to evaluate the content for relevance, adequacy and clarity. The second stage comprised a pilot validation, carried out by twelve Brazilian hospitals with various levels of implementation of the management of antimicrobials, which evaluated adequacy and clarity. The questionnaire was divided between the hospitals that had and the hospitals that did not have the antimicrobial management implemented, those that had 50% or more of the actions developed were considered as implemented. The answers were organized in an ordinal way, using the Likert scale of 5 points, being used to obtain the agreement of the respondents. Results: The interpretation of Cronbach's alpha coefficient is apparently intuitive because, in most cases, the values vary between zero and 1. It is understood, then, that the internal consistency of a questionnaire is all the greater the closer to 1 the value is. of the statistics, in this way the questionnaire has satisfactory internal consistency, since of the six components analyzed, four were considered good with α> 0.8 and one component was considered excellent α> 0.9. Conclusion: The validation presented in this work showed that the developed questionnaires can be used as accurate and reliable tools to measure the implementation of national antimicrobial management programs, and can be replicated in a safe and reliable way. Article 2: Antimicrobial Stewardship Programs in Brazil: preliminary results. Introduction: The worldwide trend of clinical management of the use of antimicrobials through the Antimicrobial Stewardship Program (ASP) aims to rationalize therapy. The need to diagnose the Brazilian national panorama is essential to outline strategies due to regional differences and to standardize government regulations. Objective: In this context, the study aimed to verify the implementation of the Antimicrobial Stewardship Program (ASP) in an adult ICU in Brazil. Method: This is a prospective cross-sectional study nationwide, containing preliminary data from 954 (56.0%) hospitals with an Adult Intensive Care Unit (ICU), corresponding to 25,565 beds, from all 27 Brazilian states, containing the variables that contributed to and favored the implementation of ASP. Data collection was carried out in July and August 2019. Results: Of the 954 hospitals, 453 (47.5%) stated that they had ASP implemented and among the most frequent factors that favored the program were: 369 (81.5%) with support from the hospital's top management; 343 (75.7%) with availability of clinical protocols based on the institutional profile; 276 (60.9%) with support and adherence from prescribing physicians and 259 (57.2%) with official definition of a multiprofessional group (management team) responsible for the preparation of ASP. Among the main reasons that hindered the implementation were: 202 (44.6%) components of the operational team with no defined or sufficient time to perform ASP activities; 134 (29.6%) with no information technology support; 173 (38.2%) with resistance or opposition from the hospital's prescribing doctors and 116 (25.6%) with lack of commitment from hospital teams to implement the ASP rules. Conclusion: ASP is a viable strategy for the optimization and rational use of antimicrobials in developing countries. In Brazil, this plan is still under development, but it will collaborate for objective actions in the ICUs, directed by the government, with an important impact for the sustainability of the control of the spread of antimicrobial resistance in the country.pt_BR
dc.description.notaInclui bibliografia.pt_BR
dc.subject.otherAnti-infecciosospt_BR
dc.subject.otherGestão de antimicrobianospt_BR
dc.subject.otherUnidades de terapia intensivapt_BR
dc.subject.otherSegurança do pacientept_BR
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11624/3146-
dc.date.accessioned2021-07-12T14:40:58Z-
dc.date.available2021-07-12T14:40:58Z-
dc.degree.grantorUniversidade de Santa Cruz do Sulpt_BR
dc.description.resumoIntrodução: Os programas de gerenciamento de antimicrobianos são utilizados como uma forma de orientar o uso apropriado destes medicamentos, com o objetivo de melhorar os resultados clínicos de doenças infecciosas, reduzir o aparecimento de resistência antimicrobiana, e reduzir os riscos de reações adversas. Objetivo: Avaliar o panorama nacional dos programas de gerenciamento de antimicrobianos em hospitais brasileiros com UTI adulto. Artigo 1: Desenvolvimento e validação de instrumento de coleta de informação para estudo multicêntrico com abordagem sobre Antimicrobial Stewardship Program. Introdução: para que o um questionário possa ser utilizado em larga escala e tenha um nível aceitável de confiabilidade é necessário realizar o processo de validação. A consistência interna dos itens do instrumento quantifica o quão similarmente e inter-relacionados os itens representam um construto de resultado que o instrumento pretende medir, enquanto a confiabilidade é definida como a correlação quadrada entre o escore verdadeiro e o escore observado. Objetivo: desenvolver e validar um instrumento projetado para avaliar a implementação dos programas de gerenciamento do uso de antimicrobianos em unidade de terapia intensiva adulto dos hospitais brasileiros. Método: o processo de desenvolvimento e validação do questionário compreendeu duas etapas distintas, sendo a primeira etapa realizada junto a equipe de médicos especialistas na área, em que os mesmos foram convidados a avaliar o conteúdo quanto a pertinência, adequação e clareza. A segunda etapa compreendeu uma validação piloto, realizada por doze hospitais brasileiros com vários níveis de implementação do gerenciamento de antimicrobianos, esses avaliaram adequação e clareza. O questionário foi dividido entre os hospitais que possuíam e os hospitais que não possuíam o gerenciamento de antimicrobianos implementado, considerou-se como implementado aqueles que possuíam 50% ou mais de ações desenvolvidas. As respostas foram organizadas de forma ordinal, através da escala de Likert de 5 pontos, sendo utilizadas para obter a concordância dos respondentes. Resultados: A interpretação do coeficiente Alfa de Cronbach é aparentemente intuitiva porque, na maior parte das vezes, os valores variam entre zero e 1. Entende-se então que a consistência interna de um questionário é tanto maior quanto mais perto de 1 estiver o valor da estatística, desta forma o questionário tem consistência interna satisfatória, visto que dos seis componentes analisados, quatro foram considerados bom com a > 0,8 e um componente foi considerado excelente a > 0,9. Conclusão: A validação apresentada neste trabalho mostrou que os questionários desenvolvidos podem ser usados como ferramentas precisas e confiáveis para medir a implementação dos programas de gerenciamento de antimicrobianos de nível nacional, podendo ser replicado de forma segura e confiável. Artigo 2: Antimicrobial Stewardship Programmes no Brasil: resultados preliminares. Introdução: A tendência mundial da gestão clínica do uso de antimicrobianos através de Antimicrobial Stewardship Program (ASP) tem como objetivo racionalizar a terapêutica. A necessidade de diagnosticar o panorama nacional brasileiro é essencial para traçar estratégias devido as diferenças regionais e padronizar normatizações governamentais. Objetivo: Verificar a implementação do Antimicrobial Stewardship Program (ASP) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto no Brasil. Método: Trata-se de um estudo prospectivo transversal de âmbito nacional, contendo os dados preliminares de 954 (56,0%) hospitais com UTI adulto, correspondendo à 25.565 leitos, de todos os 27 estados brasileiros, contendo as variáveis que contribuíram e favoreciam a implementação do ASP. A coleta dos dados foi realizada nos meses de julho e agosto de 2019. Resultados: Dos 954 hospitais, 453 (47,5%) afirmaram que possuíam o ASP implementado e dentre os fatores mais frequentes que favoreciam o programa foram: 369 (81,5%) com apoio da alta direção do hospital; 343 (75,7%) com disponibilidade de protocolos clínicos baseados no perfil institucional; 276 (60,9%) com apoio e adesão por parte dos médicos prescritores e 259 (57,2%) com definição oficial de um grupo multiprofissional (time gestor) responsável pela elaboração do ASP. Dentre os principais motivos que dificultaram a implementação estavam: 202 (44,6%) componentes do time operacional sem tempo definido ou suficiente para exercer as atividades do ASP; 134 (29,6%) com inexistência de suporte de tecnologia da informação; 173 (38,2%) com resistência ou oposição dos médicos prescritores do hospital e 116 (25,6%) com falta de comprometimento das equipes hospitalares para a execução das regras do ASP. Conclusão: O ASP é uma estratégia viável para a otimização e uso racional de antimicrobianos em países em desenvolvimento. No Brasil, este plano ainda está em desenvolvimento, mas irá colaborar para ações objetivas nas UTIs, direcionadas pelo governo, com um impacto importante para a sustentabilidade do controle da disseminação da resistência antimicrobiana no país.pt_BR
dc.description.protocolo15180619.3.0000.5343 - 19/06/2019pt_BR
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado e Doutorado

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