O desenvolvimento da neuropatia periférica no Diabetes Mellitus tipo 2 e suas relações com o sofrimento emocional, autocuidado, itinerário terapêutico e educação em saúde.
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Resumo
Introdução: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica e metabólica altamente prevalente, responsável por aproximadamente 90% dos casos de diabetes. Seus sintomas, muitas vezes pouco intensos ou ausentes, favorecem o diagnóstico tardio e o surgimento de complicações, como a neuropatia diabética periférica, considerada a complicação crônica mais frequente e preocupante. Essa condição provoca alterações sensoriais e motoras, aumentando o risco de úlceras nos pés e amputações de membros inferiores. No contexto brasileiro, esses desfechos constituem um importante problema de saúde pública, com elevados índices de internações e custos ao sistema de saúde. As amputações acarretam impactos físicos, sociais e emocionais significativos, incluindo alterações na autoimagem, isolamento social e sofrimento psíquico. A educação em saúde, aliada ao incentivo ao autocuidado, são estratégias fundamentais para a prevenção da neuropatia e de lesões nos pés, com potencial para reduzir significativamente o risco de amputações. Nessa perspectiva, o itinerário terapêutico possibilita a compreensão de sentidos atribuídos pelos sujeitos ao processo de adoecimento e às práticas de cuidado, considerando saberes biomédicos, populares e culturais. Diante disso, o presente estudo tem como finalidade discutir as interfaces entre itinerário terapêutico, depressão, ansiedade, autocuidado e educação em saúde no desenvolvimento da neuropatia periférica em pessoas com DM2. Objetivo: Analisar as relações que se estabelecem entre itinerário terapêutico, depressão, ansiedade e autocuidado e educação em saúde no desenvolvimento de neuropatia periférica em indivíduos com o DM2. MANUSCRITO 1: Objetivo: Investigar a associação entre as dimensões do autocuidado em diabetes, sofrimento emocional relacionado ao DM2 e variáveis sociodemográficas em pacientes com amputações, por meio de análises bivariadas e multivariadas. Método: Estudo quantitativo, observacional, de cunho transversal, desenvolvido em um serviço especializado de atenção secundária à saúde no interior do Rio Grande do Sul. Foram incluídas pessoas com neuropatia periférica decorrente de DM2, e histórico de amputações. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicados os instrumentos validados para o Brasil B-PAID, para avaliação do sofrimento emocional relacionado ao diabetes, e o QAD, para avaliação da adesão às atividades de autocuidado. Resultados: A amostra foi predominantemente masculina (78%), na faixa etária entre 60 e 69 anos (36,6%) e baixo nível de escolaridade (85,4%). Em relação às amputações, 39% apresentaram uma amputação, 31,7% duas e 29,3% três ou mais. Nas análises bivariadas, as dimensões alimentação geral (r =-0,423) e atividade física (r = -0,207) foram as dimensões que apresentaram associação significativa. Entretanto, após o ajuste por sexo, número de amputações, idade e escolaridade, nenhuma dimensão do QAD permaneceu associada ao B-PAID. Conclusões: O sofrimento emocional presente em pessoas com Diabetes mellitus é multifatorial, não podendo ser associado somente ao autocuidado. Necessário considerar fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais. Estratégias de prevenção e cuidado devem adotar práticas multiprofissionais e integrais. MANUSCRITO 2: Objetivo: Compreender como sofrimento emocional, práticas de autocuidado, educação em saúde e itinerário terapêutico se articulam na vivência de sujeitos com DM2 e neuropatia periférica. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Produção de Sentidos de Spink, juntamente à aplicação do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e do Inventário de Depressão de Beck (BDI) em 10 participantes; cinco deles também participaram de entrevistas semiestruturadas. Resultado e discussão: Os resultados indicaram níveis de ansiedade mínimo ou leve e presença de sintomas depressivos mínimos ou moderados. A análise qualitativa se estruturou em três categorias: naturalização dos riscos e banalização dos sinais corporais; trabalho como eixo organizador da vida e concorrente do cuidado; e circulação fragmentada no sistema de saúde associada a uma educação prescritiva. Conclusão: Conclui-se que o autocuidado não pode ser entendido em formato individualizado, sendo atravessado por sofrimento emocional, condições sociais e organização dos serviços de saúde. O enfrentamento das complicações do DM2 demanda, além de manejo clínico, a consideração das dimensões subjetivas e socioculturais do processo saúde-doença.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Local
Santa Cruz do Sul
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