Uso de medicamentos por idosos na atenção primária à saúde : enfoque nos critérios de Beers-Fick.
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Introdução: O envelhecimento populacional está diretamente associado ao aumento da multimorbidade e da polifarmácia, colocando os medicamentos como elemento importante na atenção à saúde do idoso. Entretanto, o uso concomitante de múltiplos fármacos amplia o risco de interações medicamentosas, reações adversas, hospitalizações evitáveis e perda da adesão terapêutica. Nesse cenário, os Critérios de Beers-Fick destacam-se como ferramenta de apoio para identificar medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), embora apresentem limitações à realidade brasileira, como a exclusão de alguns fármacos amplamente utilizados e a definição de idoso a partir de 65 anos, em contraste com o Estatuto do Idoso (=60 anos). Adicionalmente, o uso de antimicrobianos em idosos exige atenção especial na Atenção Primária à Saúde (APS), devido à preocupação global com a resistência bacteriana, e também pela necessidade de estratégias de stewardship adequadas a esse nível de atenção. Objetivo: Avaliar o uso de medicamentos em idosos atendidos na APS, utilizando os critérios de Beers-Fick. MANUSCRITO 1: Objetivo: Avaliar a prevalência de polifarmácia e o uso de MPI em idosos atendidos na APS, segundo os Critérios de Beers-Fick. Métodos: Estudo transversal realizado em Santa Cruz do Sul (RS), entre dezembro de 2024 e março de 2025, com 406 idosos. Foram analisadas variáveis clínicas, sociodemográficas e farmacológicas. Utilizou-se estatística descritiva e regressão de Poisson. Resultados: A amostra foi majoritariamente feminina (66,5%), com idade média de 69,6 anos. A mediana de medicamentos foi 5 (Q25–75: 3–8), resultando em prevalência de polifarmácia de 60,1% enquanto o uso de MPI atingiu 29,4% dos idosos. Homens apresentaram maior uso de metformina (RP = 1,51; IC95%: 1,04–2,18; p = 0,029), enquanto a idade foi associada ao uso de ácido acetilsalicílico (RP = 1,03; IC95%: 1,01–1,06; p = 0,013). Não houve diferença significativa entre os sexos quanto ao número total de medicamentos. Conclusões: A polifarmácia constitui um desafio central para o manejo clínico de idosos. Os Critérios de Beers-Fick mostraram-se úteis para identificar MPI, mas apresentam limitações para a realidade brasileira e devem ser aplicados de forma crítica e complementados pelo julgamento clínico individual. MANUSCRITO 2: Objetivo: Analisar o uso de antimicrobianos entre idosos da APS e sua adequação segundo os Critérios de Beers-Fick. Métodos: Estudo transversal realizado em Santa Cruz do Sul (RS), entre dezembro de 2024 e março de 2025, por meio de revisão de prontuários eletrônicos. Foram incluídos 406 idosos (=60 anos), em que foram avaliadas variáveis sociodemográficas, clínicas e farmacológicas. Aplicaram-se estatística descritiva, regressão de Poisson e Binomial Negativa. Resultados: Encontrado 13,3% dos participantes utilizando antimicrobianos. As prescrições foram predominantemente de antibióticos em monoterapia, seguida por antifúngicos e antivirais. No entanto, 63,4% das prescrições de antibióticos foram classificadas como inapropriadas segundo os Critérios de Beers-Fick, e porção relevante foi considerada indeterminada devido às limitações nos registros. A idade mais avançada esteve associada ao maior uso de antimicrobianos, e indivíduos não brancos tiveram maior prevalência de antivirais. Conclusões: A presença de prescrições inapropriadas destacou-se no estudo , apontando para fragilidades no cuidado e reforçando a necessidade de estratégias de antimicrobial stewardship na APS brasileira. Conclusão geral: O uso de medicamentos em idosos na APS revelou alta prevalência de polifarmácia e uso expressivo de MPI, além de inadequações importantes nas prescrições de antimicrobianos. Os Critérios de Beers-Fick mostraram-se uma ferramenta relevante, mas com restrições de aplicabilidade no contexto brasileiro. Estratégias de desprescrição, educação permanente dos profissionais e fortalecimento do cuidado centrado no idoso são essenciais para a promoção de um envelhecimento mais seguro e saudável.
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Inclui bibliografia.
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Dissertação de Mestrado
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Local
Santa Cruz do Sul
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