Avaliação das ações assistenciais e de vigilância em saúde para detecção de HIV e tuberculose em pessoas privadas de liberdade nas cadeias da província de Gaza, Moçambique.
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Resumo
As pessoas privadas de liberdade (PPL) em Moçambique condenadas ou sentenciadas e em prisão preventiva somam-se 18.700, ou seja, 120,05% acima da capacidade total de lotação, no entanto a taxa de prevalência de HIV é de 12,5% e incidência da tuberculose (TB) estimada em 551 casos por 100.000 habitantes com TB. Neste contexto a PPL é classificada como um grupo de alto risco de contrair e transmitir doenças infecciosas, como o HIV, TB, hepatites virais, sífilis, covid-19, sendo que a OMS defende maiores esforços no controle, incluindo metas ambiciosas (ODS e 95-95-95) para HIV e TB que visam alcançar, testar e tratar populações de alto risco, particularmente aqueles que estão nas prisões. Manuscrito I: Objetivo: verificar os conhecimentos, atitudes e práticas de agentes penitenciários (AP) e profissionais de saúde (PS) relacionadas à detecção de Tuberculose (TB) e HIV. Métodos: Estudo descritivo transversal analítico observacional, com abordagem quantitativa utilizando o método Knowledge-Attitude-and-Practice (KAP) em Moçambique, província de Gaza, nos distritos de Chongoene, Mabalane e Xai-Xai. Foram realizadas análises descritivas e univariadas e os valores foram expressos como números absolutos e percentuais. Comparações de variáveis qualitativas foram realizadas através do teste qui-quadrado. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Foram incluídos no estudo 81 participantes classificados em AP (29) e PS (52). Cerca de 39,7% dos AP e 55,7% dos PS conhecem os sinais e sintomas TB. Com relação ao tipo de exame necessário para diagnóstico de TB 30,9% dos agentes penitenciários reconhece os exames adequados (p<0,001). Em relação ao HIV, os 41,4% relata que existe cura (p<0,001). Conclusão: Os resultados deste estudo demostram baixo conhecimento dos AP exames necessários para diagnóstico da TB (BK, Gnexpert/MTB/RIF e cultura) e que acreditam que o HIV tem cura. Em relação aos PS, os AP demostram menor conhecimento relação a TB e HIV. A educação permanente destes profissionais é fundamental para contribuir de forma efetiva na proteção, prevenção, promoção da saúde e na implementação das políticas públicas de saúde, diminuindo a morbidade e mortalidade por TB e HIV no sistema prisional de Moçambique. Manuscrito II: Justificação: As Pessoas Privadas de Liberdade (PPL) são classificadas como um grupo de alto risco de contrair, transmitir doenças infecciosas, como o vírus da imunodeficiência humana, tuberculose, hepatites virais, sífilis, COVID-19, entre outras. Objetivo: Identificar as ações assistenciais e de vigilância em saúde para detecção de TB e HIV em PPL nas prisões de Moçambique. Métodos: Estudo quantitativo transversal descritivo realizado na província de Gaza, Moçambique nos distritos de Xai-xai, Chongoene e Mabalane com profissionais de saúde (PS) e agentes penitenciários (PA) utilizando um questionário para entrevista na qual foram realizadas análises descritivas e univariadas referente a infraestrutura e rede de fluxos. Resultados: Foram convidados a participar do estudo 100 profissionais de saúde e segurança, dos quais 81 responderam ao formulário de pesquisa, 52 (64,2%) HP e 29 (35,8%) PA. Quanto ao acesso ao serviço especializado para tratamento de TB e HIV, 72,42% dos PA não sabem, todos os PA e PS entendem que não existe fluxograma de transferência para PDL em tratamento para TB e HIV, a testagem não é realizada na porta de entrada para TB e HIV ao ingresso na instituição penal. Conclusão: O estudo evidenciou a necessidade de qualificar os fluxos de transferência do PDL em tratamento de TB e HIV e a implantação da triagem para doenças infectocontagiosas no ingresso a prisão. Dessa forma, o estudo contribui com subsídios para que os gestores vinculados às penitenciárias envidem esforços para reduzir, monitorar e controlar a TB e o HIV nas prisões. Considerações finais Os resultados obtidos neste estudo em relação aos conhecimentos, atitudes e práticas dos agentes penitenciários e profissionais de saúde demostram baixo conhecimento dos AP em relação aos sintomas, exames (BK, Gnexpert/MTB/RIF e cultura) necessários para o diagnóstico da TB. Para o HIV demostra o conhecimento satisfatório em relação a cura da AIDS por parte dos AP e execelente por parte dos PS, mais ainda existe um percentual muito alto quase a metade dos AP acredita que o HIV tem cura, e o risco de contrair o HIV e exames necessários para o diagnóstico de HIV os AP demostram baixo conhecimento em relação aos PS. Neste sentido os profissionais descrevem que não existem locais adequados para coleta de escarro dentro das instituições prisionais, não existe acesso a computadores e internet. As redes e fluxos estabelecidos, não são de conhecimento da totalidade dos trabalhadores, AP e PS, assim como não estão oganizados os fluxos de informação referente às transferências de PPL em tratamento para TB e/ou HIV. A equipe de saúde realiza aconselhamento psico-social (APSS) e TDO, e a PPL não é testada para doenças infectocontagiosas (TB, HIV, Siflís, Hepatítis) na porta de entrada no ingresso na instituição penal.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Local
Santa Cruz do Sul
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