Navegação de pacientes em oncologia : investigação em um serviço no estado do Rio Grande do Sul.
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Introdução: Os pacientes com câncer, além de lidarem com a doença e os efeitos adversos do tratamento, frequentemente enfrentam barreiras no acesso aos serviços de saúde, obrigando-se a coordenar seu próprio cuidado, equilibrar situações e tomar decisões. A navegação de pacientes tem como princípio coordenar o percurso desses dentro do sistema de saúde, quebrando barreiras, ofertando oportuno acesso ao cuidado, preenchendo lacunas no conhecimento do paciente e sua família, e ofertando apoio na tomada de decisão. Objetivo: Conhecer o processo de implementação e operacionalização do programa de navegação de pacientes em um serviço de oncologia no estado do Rio Grande do Sul. Artigo I: Programa de navegação de pacientes como promissor recurso no tratamento do câncer: uma revisão integrativa da literatura - Objetivo: sistematizar a produção científica nacional e internacional acerca dos benefícios do programa de navegação de pacientes no cuidado em oncologia. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, PubMed e Scopus, incluindo estudos que continham os descritores “navegação de pacientes” e “neoplasias”, bem como seus equivalentes em inglês e espanhol, no título, resumo, no corpo do texto ou nas palavras-chave. Foram incluídos no estudo artigos originais e de revisão, publicados entre os anos de 2017 e 2022, disponíveis no formato on line e de livre acesso, em português, inglês e espanhol. Determinou-se que livros, teses, dissertações, trabalhos de conclusão de curso e trabalhos de eventos científicos seriam critérios de exclusão, bem como, qualquer estudo que abordasse a navegação de pacientes com foco diferente do proposto na pesquisa. O processo de coleta de dados, análise e seleção dos artigos baseou-se na recomendação PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). A categorização dos dados baseou-se na técnica de análise temática, e a análise e discussão dos dados foi baseada na Análise de Conteúdo. Os resultados foram divididos em três campos temáticos: benefícios clínicos/assistenciais do programa de navegação; coordenação e protagonismo do cuidado; otimização de custos e processos da instituição de saúde. Resultados: identificou-se redução em sintomas como sofrimentos e ansiedade, redução da gravidade da depressão, de sinais e sintomas advindos do tratamento oncológico, do stress e melhora na qualidade de vida. Melhora na pontualidade na realização de exames diagnósticos; redução no tempo entre o diagnóstico médico e o início do tratamento; maior adesão e redução do abandono ao tratamento por parte do paciente. Evidenciou-se efetivas práticas de educação em saúde, empoderamento do paciente, coordenação no agendamento de consultas, cirurgias e exames, além da capacidade do indivíduo na superação de barreiras socioculturais e financeiras. Os benefícios para as instituições de saúde perpassaram por reduções substanciais de recursos e custos da assistência de pacientes navegados em comparação a assistência de pacientes não navegados, bem como no tempo de internação hospitalar e na quantidade de consultas em serviços de emergência. Conclusão: modelos e estratégias diferentes de programas de navegação têm sido desenvolvidos e desempenhado um papel fundamental no processo do câncer, proporcionando benefícios tanto para os pacientes quanto para as instituições de saúde. Artigo II: Programa de navegação de pacientes em oncologia: desafios e potencialidades do processo de implementação e operacionalização – Objetivo: conhecer o processo de implementação e operacionalização do programa de navegação de pacientes em um serviço de oncologia no estado do Rio Grande do Sul (RS). Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado em um serviço de tratamento do câncer vinculado ao sistema de saúde suplementar, investigando o gestor, os profissionais dos serviços de saúde, os enfermeiros navegadores e os pacientes vinculados ao programa de navegação. Os critérios de inclusão e exclusão foram definidos por segmento de sujeito investigado. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2022 e fevereiro de 2023, através de entrevistas. As entrevistas foram realizadas em formato híbrido, onde alguns indivíduos participaram presencialmente e outros de forma virtual. Em ambos os formatos as entrevistas foram gravadas para posterior transcrição dos dados. Após a coleta de dados, realizou-se a transcrição na íntegra das entrevistas para arquivo digital. Atribuiu-se codinomes que faziam menção a cada segmento do sujeito, sendo Gestor = G; Profissional do Serviço de Saúde = PSS; Enfermeiro Navegador = EN; Paciente = P, seguido por numeral arábico conforme o decorrer das entrevistas, com exceção do segmento gestor, onde houve apenas um entrevistado, não sendo necessário enumerar. A análise dos achados da pesquisa foi realizada utilizando o método de Análise de Conteúdo e organizada em duas categorias temáticas: implementação do programa de navegação de pacientes e operacionalização do programa de navegação de pacientes. Resultados: o processo de implementação do programa de pacientes no serviço compreendeu uma proposta baseada no perfil epidemiológico e assistencial da instituição, necessitando remanejar um profissional da assistência direta ao paciente para exercer a atividade de navegador de pacientes. Foi elaborado o protocolo institucional descrevendo as padronizações do programa. Foi evidenciado que a visão organizacional do sistema de saúde o qual o serviço está vinculado compreendeu a importância do modelo de cuidado baseado na navegação de pacientes. Evidenciou-se que demonstrar sua relevância, conquistando espaço, bem como estabelecer a melhor forma de realizar a navegação de pacientes, foram dificuldades encontradas na implementação do programa. No processo operacional, os pacientes começaram a ser navegados a partir do início do tratamento do paciente, onde a fase de diagnóstico já foi concluída. A operacionalização do programa de navegação de pacientes respeita as características institucionais e da população atendida, personalizando o atendimento, a partir do conhecimento da patologia, do tratamento e do paciente. O cuidado é realizado de forma individualizada, seja através da interface com a equipe multiprofissional, no auxílio com questões administrativas, ou na educação em saúde sanando dúvidas. Os pacientes sentiram-se muito satisfeitos e acolhidos nas mínimas demandas, onde dúvidas que a grosso modo poderiam parecer banais, para quem está doente implica no cuidado. O potencial benefício do cuidado centrado ao paciente acarreta em aprimoramento para o serviço e otimização de recursos. Entre as dificuldades citadas na operacionalização do serviço foram questões voltadas a sistemas de informação, indicadores e questões relacionadas a prescrições médicas. Conclusão: Não há evidências de qual é a melhor forma de como implementar e operacionalizar um programa de navegação de pacientes. Cada instituição tem suas características e peculiaridades, bem como a população atendida tem necessidades diferentes entre si. Portanto, o conhecimento acerca de programa de navegação se faz de suma importância, no entanto, cada serviço precisa construir um formato baseado na literatura científica, mas que corresponda com a sua realidade para que obtenha sucesso no objetivo final.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Santa Cruz do Sul
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