Hipertensão arterial e fatores de risco cardiometabólicos associados em crianças e adolescentes.
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Resumo
Introdução: A infância é uma importante fase do desenvolvimento do organismo, assim como dos hábitos de vida de uma criança. A hipertensão arterial em crianças e adolescentes merece atenção das pesquisas científicas, visto que é possível diagnosticar a situação epidemiológica e influenciar decisivamente no aparecimento desse fator de risco. Objetivo: Descrever a incidência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes seguidas por um período de três anos, bem como avaliar os fatores de risco cardiometabólico e fatores sociodemográficos associados. Artigo I: Objetivo: Comparar fatores de risco cardiometabólicos de crianças e adolescentes brasileiros com valores de referência internacionais. Método: Trata-se de um estudo transversal que incluiu 2.250 crianças e adolescentes selecionados aleatoriamente (55,6% meninas), com idades entre seis e 17 anos. Fatores de risco cardiometabólicos, como índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD), colesterol total (CT), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), colesterol lipoproteína de alta (HDL-C), relação colesterol total/colesterol lipoproteína de alta densidade (CT:HDL-C), triglicerídeos (TG), glicose e aptidão cardiorrespiratória (APCR) foram comparados com referências internacionais específicas por idade e sexo. Resultados: O escore de risco cardiometabólico agrupado, considerando todas as idades, foi melhor nos meninos (-0,20 [-0,41; 0,01] e -0,18 [-0,37; 0,01], com e sem a inclusão da APCR, respectivamente), mas não significativamente e pior nas meninas (0,24 [0,05; 0,43] e 0,28 [0,11; 0,44], com e sem a inclusão da APCR, respectivamente) do que a referência internacional. Além disso, os jovens brasileiros tiveram um perfil estatisticamente significativo melhor nas variáveis de CT, LDL-C, HDL-C, razão CT:HDL-C e APCR (apenas em meninas), bem como um perfil pior no IMC, CC, PAS, PAS, PAD, TG (apenas em meninas) e APCR (apenas em meninos). Conclusões: O escore de risco cardiometabólico agrupado (incluindo ou excluindo a APCR), considerando a amostra de todas as idades, foi melhor na amostra brasileira de meninos, mas não estatisticamente significativo, e pior nas meninas em comparação ao padrão internacional de referência. Artigo II: Objetivo: Identificar a incidência de hipertensão em crianças e adolescentes acompanhados por três anos, bem como avaliar os aspectos cardiometabólicos associados (estado nutricional, aptidão cardiorrespiratória e perfil bioquímico) e genéticos. Método: Estudo retrospectivo longitudinal, em que foi selecionada uma amostra de 469 crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, de duas bases de dados, 2011/2012 (período I) e 2014/2015 (período II). As variáveis incluídas no presente estudo foram pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), circunferência da cintura (CC), IMC, %GC, perfil lipídico (triglicerídeo (TG), colesterol total (CT), colesterol total (CT), colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL-C), colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), glicose e aptidão cardiorrespiratória. Resultados: Ao longo de 3 anos, 12,8% dos indivíduos normotensos na linha de base tornaram-se limítrofes e 11,5% deles mudaram sua categoria para hipertensos e 1,3% categorizados como limítrofes tornaram-se hipertensos. Crianças e adolescentes com excesso de peso e obesos com IMC no primeiro período (modelo 1) apresentaram maior probabilidade de se tornar limítrofes ou hipertensos ao longo de três anos. Na CC (modelo 2), alto risco foi associado ao desenvolvimento de hipertensão. O percentual inadequado de gordura corporal (modelo 3) associou-se à modificação de categoria na pressão arterial, de normotensas a limítrofes e de normotensas a hipertensas. Conclusões: Verificou-se alta incidência de hipertensão em crianças e adolescentes. Escolares com níveis inadequados de IMC, CC ou %GC no início do estudo tiveram mais chances de desenvolver hipertensão ao longo de três anos. Considerações Finais: A incidência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes foi de 11,5% no período de três anos; crianças e adolescentes classificadas pelo IMC com sobrepeso tiveram mais chances de mudar da categoria de normotensão para limítrofe e para hipertensão; crianças e adolescentes classificadas com obesidade tiveram maior chance de mudar de categoria de normotensão para hipertensão; crianças e adolescentes classificadas com alto risco em relação a CC e com níveis inapropriados de %GC tiveram mais chances de desenvolver hipertensão; o escore de risco cardiometabólico agrupado (incluindo ou excluindo a APCR), considerando a amostra de todas as idades, foi melhor na amostra brasileira de meninos, mas não estatisticamente significativa, e pior nas meninas em comparação ao padrão internacional de referência.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Santa Cruz do Sul
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