Risco metabólico em adolescentes : enzimas hepáticas, ácida árico, hemoglobina e os fatores sociodemográficos associados.
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Resumo
Introdução: A presença do Risco Metabólico (RM) e complicações associadas a curto e à longo prazo preocupam a saúde na adolescência e na vida adulta. O RM, por meio do cMets (continuous metabolic risk score), é um composto de fatores metabólicos inter-relacionados associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, distúrbios crônicos do metabolismo e mortalidade por todas as causas. Objetivo geral: Investigar se a presença de RM em escolares está associada com enzimas hepáticas, ácido úrico, hemoglobina (Hb) e indicadores sociodemográficos. Dois artigos foram desenvolvidos. Artigo I: Objetivo: Verificar a associação do RM com enzimas hepáticas, ácido úrico e Hb em escolares. Materiais e métodos: Foram avaliados 1.713 adolescentes brasileiros entre 10 e 17 anos. O RM foi calculado pelo cMetS, utilizando o somatório do escore Z dos seguintes parâmetros: circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica (PAS), glicose, colesterol de alta densidade (high density lipoprotein; HDL-c), triglicerídeos (TG) e aptidão cardiorrespiratória (APCR). Para alanina aminotranferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) foram considerados os valores 30 U/L e 37 U/L respectivamente, e a razão AST/ALT menor que 1 sugere presença de NAFLD. Valores acima de 5,5 mg/dL foram considerados hiperuricemia. A Hb foi dividida em quartis, sendo considerada elevada quando os valores >gt;p75. Resultados: Adolescentes com presença de RM apresentaram maiores níveis de ácido úrico (4,76 versus 4,22 mg/dL; p<0,001), ), ALT (19,05 versus 16,69 U/L; p=0,021) e Hb (13,48 versus 13,20 g/dL; p=0,006). Foi observada uma relação positiva do cMetS com o ácido úrico (ß: 0,25 DP; p<0,001), ALT (ß: 0,10 DP; p<0,001). ALT (ß: 0,10 DP; p<0,001) e AST (ß: 0,05 DP; p=0,042) nos adolescentes. As concentrações elevadas de ALT (OR: 2,64; 95% CI: 1,63-4,27), AST (OR: 2,53; 95% CI: 1,24- 5,18) e ácido úrico (OR: 2,50; 95% CI: 1,74-3,59) foram associados ao RM. O ácido úrico demonstrou ser o melhor preditor de RM (sensibilidade: 55,79%; especificidade: 61,35% e AUC: 0,616). Conclusão: A presença de RM apresentou associação com ALT, AST, Hb e ácido úrico em adolescentes. As descobertas são potencialmente importantes, possibilitando a utilização do cMetS na identificação destes fatores de risco alterados em adolescentes. Artigo II: Objetivo: verificar associação entre a presença de RM com indicadores sociodemográficos como sexo, idade, cor da pele, região de moradia e nível socioeconômico em adolescentes. Método: Estudo transversal com amostra de 1.152 escolares entre 10 a 17 anos, ambos os sexos. O RM foi calculado pelo cMetS. Os dados foram posteriormente classificados em presença ou ausência de RM. Os resultados foram expressos em razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) para 95%. Resultados: A presença de RM foi demonstrada em 8,7% dos adolescentes. A cor da pele não-branca apresentou menor prevalência de RM (RP: 0,96; IC 95%: 0,93-0,99). Adolescentes que residem na zona urbana apresentaram maior prevalência de HDL-c baixo (RP: 0,95; IC 95%: 0,94-0,97), glicose elevada (RP: 0,96; IC 95%: 0,95-0,98) e baixos níveis de APCR (RP: 0,88; IC 95%: 0,85-0,92), já a PAS foi maior naqueles adolescentes que residem na zona rural (RP: 1,11; IC 95%: 1,05-1,17). Nas meninas, houve maior prevalência de TG alterado (RP: 1,06; IC 95%: 1,02-1,10) e de APCR baixa (RP: 1,20; IC 95%: 1,16-1,24). Conclusões: o RM em adolescentes foi maior naqueles de pele branca e menor entre os residentes da zona rural. Considerações finais: estudo de importância para investigações clínicas e metabólicas, já que há poucas pesquisas envolvendo a utilização do cMetS na população infantojuvenil brasileira, possibilitando maior acompanhamento precoce dos fatores de risco em adolescentes.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Local
Santa Cruz do Sul
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