Trilhas do cuidado interseccional : práticas de saúde mental a adolescentes escolares na 28ª Região de Saúde.
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Introdução: A saúde mental de adolescentes é atravessada por contextos e marcadores sociais diversos que se interseccionam como gênero, sexualidade, raça, classe e localização geográfica. Diante disso, a interconexão entre saúde e educação se faz necessário para promover práticas de cuidado em saúde mental de forma integral e contextualizada no contexto da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Objetivo geral da dissertação: Analisar, à luz da interseccionalidade, as práticas de cuidado em saúde mental a adolescentes escolares produzidas e implementadas na interação com os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) no âmbito da 28ª Região de Saúde. Manuscrito I: Interseccionalidade e Saúde Mental de Adolescentes na Rede de Atenção Psicossocial: uma revisão integrativa. Objetivo: identificar como o conceito dos DSS se articula com o dispositivo da Interseccionalidade nas pesquisas sobre saúde mental de adolescentes no âmbito da RAPS. Método: revisão integrativa da literatura em artigos nacionais e internacionais, publicados entre 2011 e 2024, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde com descritores em português e inglês. Compuseram a amostra final nove artigos. Resultados: os estudos evidenciam o papel central dos DSS na saúde mental de adolescentes e a forma como esses se interseccionam, produzindo sofrimentos. Expõem fragilidades da RAPS, como coexistência de paradigmas de cuidado divergentes, precariedade das condições de trabalho, necessidade de qualificação profissional sobre interseccionalidade e dificuldade de atuação intersetorial. Apontam para a potência da intersetorialidade como ferramenta prática do trabalho interseccional e a ampliação da compreensão acerca da saúde mental por meio de uma análise interseccional, que considere o não acesso à direitos básicos como fatores de risco à saúde mental de adolescentes. Considerações finais: a interseccionalidade se mostra uma ferramenta útil de análise e de transformação das práticas de cuidado, pois permite compreender a relação entre desigualdades estruturais e experiências de sofrimento, que exigem respostas intersetoriais, contextualizadas com a realidade dos sujeitos e que visam a transformação social. Manuscrito II: Saúde Mental e Cuidado de Adolescentes: concepções, práticas e organização da Rede de Atenção Psicossocial na 28ª Região de Saúde. Objetivo: analisar, à luz da interseccionalidade, como as concepções de profissionais de saúde e de educação sobre saúde, sofrimento mental e cuidado de adolescentes se expressam nas práticas e na organização da RAPS na 28ª Região de Saúde/RS. Método: pesquisa participante, realizada a partir de dois eixos metodológicos articulados entre si, acompanhados por um diário de campo. O primeiro eixo foi composto por entrevistas semiestruturadas, realizadas com representantes da gestão de saúde e de educação. No segundo eixo, profissionais da saúde e da educação responderam a um questionário online. Participaram da pesquisa 19 pessoas, sendo sete entrevistas e 12 questionários. Para a busca, organização e construção de mapas a partir dos dados, as ferramentas NotebookLM® e Planilhas Google® foram utilizadas como assistentes. Os dados foram analisados a partir da perspectiva da Produção de Sentidos e discutidos por meio da lente de análise da interseccionalidade. Resultados: em sua maioria as participantes eram mulheres e com pós graduação, todas eram brancas e cisgênero, atuantes em territórios urbanos e rurais, de 11 municípios da região. A análise mostrou a coexistência e tensão entre dois paradigmas de saúde mental: o biomédico e da atenção psicossocial. As profissionais identificaram que o sofrimento dos adolescentes está relacionado tanto a fatores individuais quanto a desigualdades sociais, como discriminação, violência e fragilidade das relações de cuidado. Apesar disso, relatam que as práticas de cuidado ofertadas ainda são fragmentadas, centradas em encaminhamentos e pouco articulados entre setores, com poucas ações específicas para adolescentes. Embora a ruralidade e a classe social sejam reconhecidas como marcadores, o racismo estrutural e as questões de gênero e sexualidade permanecem invisibilizadas. O desconhecimento sobre o conceito de interseccionalidade limita a compreensão das múltiplas diferenças que atravessam a experiência juvenil. Considerações finais: destaca-se a necessidade de interseccionar a compreensão sobre saúde mental e adolescências, visando à transformação das práticas profissionais, a superação da lógica de encaminhamentos e da medicalização da vida, em consonância com a Clínica Ampliada. Manuscrito III: Saúde mental e sofrimento de adolescentes escolares na 28ª Região de Saúde: interseccionando percepções e experiências. Objetivo: compreender as concepções de adolescentes escolares da 28ª Região de Saúde sobre saúde, sofrimento mental e práticas de cuidado, à luz da interseccionalidade. Método: pesquisa participante com 131 adolescentes de sete escolas públicas da região, com idades entre 14 a 19 anos incompletos. Os dados foram produzidos por meio de elaboração de cartas pelos adolescentes, destinadas a profissionais da saúde ou da educação. Os dados foram produzidos durante o XV Fórum de Discussão Sobre Drogas. A análise seguiu a perspectiva da Produção de Sentidos, utilizando a interseccionalidade como aporte teórico. Resultados: Os adolescentes definem saúde mental como a capacidade de lidar com desafios de maneira interdependente, por meio de apoio familiar e comunitário. O sofrimento foi associado a fatores relacionais e sociais, como falta de diálogo familiar, violências, bullying, pressões escolares, comparações nas redes sociais e desigualdades, que atingem jovens negros, LGBTQIAPN+ e pobres de forma mais intensa. A principal demanda é por uma escuta qualificada, capaz de validar experiências e sentimentos, e superar a lógica de medicalização da vida. Os adolescentes sugerem ainda a criação de espaços seguros de conversa, rodas de diálogo, apoio psicológico e práticas comunitárias, destacando também atividades culturais e esportivas como práticas promotoras de saúde mental. Considerações finais: o mal-estar juvenil reflete desigualdades estruturais, presentes na cultura neoliberal e que se interseccionam, o que exige práticas de cuidado territorializadas e intersetoriais, visando a justiça social e respeitando a singularidade dos sujeitos.
Nota
Inclui bibliografia.
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Tipo de obra
Dissertação de Mestrado
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Santa Cruz do Sul
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